MİDE KANSERİ

Kansere bağlı ölenlerden daha çok kanserden kurtulan insan var.

                                                                                                William J. Mayo (1861–1939)

Kanserin en küçük parçasını bırakmak bütününü bırakmakla eş değerdir.

                                                                                                John Hunter (1728–1793)

Genel Bilgiler

  • Mide kanseri, midedeki hücrelerin anormal büyümesidir. Mide, karnınızın üst orta kısmında, kaburgalarınızın hemen altında bulunan kaslı bir kesedir. Mideniz yediğiniz yiyecekleri alır, tutar, asit ve çalkantı ile gıdaların parçalanmasına ve sindirilmesine yardımcı olur.

  • Mide kanseri olarak da bilinen mide kanseri, midenin herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

  • Midenin üç bölümü vardır ancak tıpkı pankreas gibi yapılacak ameliyat ilk kısmı ve orta-son kısma göre ikiye kabaca ayrılabilir. (Alttaki 1.  resmi inceleyiniz)

  • Kanserin midede nerede meydana geldiği, cerrahın tedavi seçeneklerinizi belirlerken dikkate aldığı bir faktördür. Tedavi genellikle mide kanserini çıkarmak için yapılan GASTREKTOMİ ameliyatı içerir. Ameliyattan önce ve sonra başka tedaviler önerilebilir.

Ne zaman endişelenmeliyim?

  • Şu durumlarda doktora başvurunuz

    • Yutma güçlüğü

    • Yemek yedikten sonra şişkinlik hissi

    • Az miktarda yemek yedikten sonra tok hissetmek

    • Göğüste ağrılı yanma hissi

    • Hazımsızlık

    • Mide bulantısı

    • Karın ağrısı

    • İstenmeyen kilo kaybı

    • Kusma

Nedenleri nelerdir?

  • Mide kanserine neyin neden olduğu net değil, ancak araştırmalar riski artırabilecek birçok faktör tanımıştır

  • Midedeki bir hücrenin DNA'sında değişiklikler geliştirdiğinde başlar. Bir hücrenin DNA'sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Değişiklikler, hücreye hızlı büyümesini ve sağlıklı hücreler ölürken kerndisinin yaşamaya devam etmesini söyler. Biriken hücreler, sağlıklı dokuyu istila edip yok edebilen bir tümör oluşturur. Zamanla hücreler parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir).

Risk altında mıyım?

  • Mide kanseri riskini artıran faktörler şunlardır, bunlardan biri varsa takip altında olmanızda yarar var.

    • Reflü hastalığı

    • Obezite

    • Tuzlu ve tütsülenmiş gıdalarda yüksek bir diyet

    • Meyve ve sebzelerde düşük bir diyet

    • Ailede mide kanseri öyküsü

    • Helicobacter pylori ile enfeksiyon

    • Uzun süreli mide iltihabı (gastrit)

    • Sigara içmek

    • Mide polipleri

Nasıl önlerim?

  • Mide kanseri riskini azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

    • Kilo almayın, sağlıklı kilonuzda kalın. Fazla kilolu veya obezseniz, kilo vermenize yardımcı olacak stratejiler hakkında doktorunuzla konuşun.

    • Meyve ve sebzelerin ağırlıklı olduğu gıda alışkanlığı kazanın.

    • Yediğiniz tuzlu ve tütsülenmiş gıdaların miktarını azaltın.

    • Sigara içmeyi bırak. Sigara içiyorsanız bırakın.

    • Doktorunuza mide kanseri riskinizi sorun. Mide kanseri riskiniz yüksekse doktorunuzla konuşun. Ailesinde güçlü mide kanseri öyküsü olan kişiler, mide kanseri belirtileri aramak için endoskopi gibi testleri düşünebilir.

Tanı için bana neler yapılacak?

  • Midenizin içini görmek için kamera ile bakma işlemi (endoskopi, gastroskopi)

    • Hafif uyku eşliğinde (ağrısız, acısız, bir şey hissetmeden) ince bir tüp ile midenize girilir ve ucundaki kamera sayesinde tüm yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağınız gözle görülür. Gerekirse, şüphe varsa cerrah doku örneği alır ki bu toplu iğne başı kadardır.

  • Test için bir doku örneğinin çıkarılması (biyopsi)

    • Gastroskopi sırasında herhangi bir şüpheli alan bulunursa, test için bir doku örneğini çıkartmak için özel aletler kullanılabilir. Numune analiz için bir patoloji laboratuvarına gönderilir ve sonuç için biraz zaman gereklidir. Bu süreçte tümörünüzde ilerleme olmayacaktır.

  • Görüntüleme testleri

    • Mide kanserini aramak için kullanılan görüntüleme testleri arasında bilgisayarlı tomografi (BT, CT) taramaları ve gereklilik halinde MR, EMAR kullanılır.

  • Mide kanserinin derecesini (evresinin) belirlenmesi

    • Mide kanserinizin evresi, cerrahınızın hangi tedavilerin sizin için en iyi olduğuna karar vermesine yardımcı olur.

      • Kan testleri: Organ fonksiyonunu ölçmek için yapılan kan testleri, karaciğeriniz gibi vücudunuzdaki diğer organların kanserden etkilenip etkilenmediğini gösterebilir.

      • Endoskopik ultrason: Endoskopun ucunda ek olarak ultrason aygıtı mevcuttur ve tümörünüzün derinliğini gösterir. Olmazsa olmaz tetkik değildir.  

      • Görüntüleme testleri: BT (CT), MR (EMAR) ve pozitron emisyon tomografisini (PET) içerebilir.

      • Laparoskopi: Karnınızdan girilen kamera ile tümörünüzün yaygınlığına bakılır. Sıklıkla ameliyata karar verildiğinde, ameliyatın başında yapılır ki böyle bir durum varsa daha büyük kesiye geçilmez.  

      • Cerrahınız kanserinize 1-4 arasında evre belirler, ki bu ameliyat öncesi testlerde yüksek doğrulukta olmakla birlikte ameliyat sırasında veya ameliyat sonrası patolojide değişik evre sonuçları karşınıza çıkabilir.

Tedavim nasıl olacak?

  • Mide kanseri için tedavi seçenekleri kanserin konumuna, evresine ve saldırganlığına bağlı değişmektedir. Önemli bir konu da kitleniz ameliyata uygun olabilir ya da kemoterapi ihtiyacınız vardır ancak siz bunları kaldıracak sağlık durumunuza sahip misiniz? Tedavi kararı bunlara göre değişmektedir.

  • Ameliyat

    • Ameliyatın amacı, kanserin tamamını ve etrafındaki lenf düğümlerini (bezelerin) standart bir şekilde geride tümör dokusu bırakmayacak şekilde çıkartmaya dayanmaktadır.

    • Çok erken evre tümörler için sadece endoskop ile tümörün çevresiyle birlikte çıkartılması

    • Midenin bir kısmının çıkarılması (subtotal gastrektomi) (resim 2).

    • Tüm midenin alınması (total gastrektomi) (resim 3)

    • Kanser aramak için lenf düğümlerini çıkarmak. Cerrah, kanseri test etmek için karnınızdaki lenf düğümlerini çıkartacaktır ve bunun önemi yüksektir. Belirli bir çevreyi çıkartmamak (en sık bunu kullanırım) ve belirli bir sayıda lenf düğümü çıkartmamak cerrahinin eksikliklerini göstermektedir.

    • Belirti ve semptomları hafifletmek için cerrahi uygulanabilir. Tümör ileridir, ameliyat işe yaramayacaktır ancak tıkayıcıdır, beslenemiyordur veya kanıyordur. Bu durumda kısmi ameliyatlar ya da beslenme ameliyatları yapılabilir.  

  • Kemoterapi

    • Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasalların kullanıldığı bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi ilaçları vücudunuzda dolaşarak midenin ötesine yayılmış olabilecek kanser hücrelerini öldürür.

    • Bu konu hakkında geniş bilgi ameliyat öncesinde ya da sonrasında kemoterapi kararı alındıysa onkoloji uzmanı tarafından verilecektir.

  • Radyasyon tedavisi

    • Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X-ışınları ve protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. Enerji ışınları, siz masada yatarken etrafınızda hareket eden bir makineden gelir. Radyasyon tedavisi genellikle kemoterapi ile birleştirilir.

    • Bu konu hakkında geniş bilgi ameliyat öncesinde ya da sonrasında radyoterapi kararı alındıysa onkoloji uzmanı tarafından verilecektir.

  • Hedefe yönelik ilaç tedavisi

    • Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Hedefe yönelik ilaç tedavileri bu zayıflıkları engelleyerek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

    • Bu konu hakkında geniş bilgi ameliyat öncesinde ya da sonrasında hedefe yönelik ilaç tedavileri kararı alındıysa onkoloji uzmanı tarafından verilecektir. 

  • İmmünoterapi

    • İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşmasına yardımcı olan bir ilaç tedavisidir.

    • Mide kanseri için, kanser ilerlediğinde, nüks ettiğinde veya vücudun diğer bölgelerine yayılırsa immünoterapi kullanılabilir.

    • Bu konu hakkında geniş bilgi ameliyat öncesinde ya da sonrasında immünoterapi kararı alındıysa onkoloji uzmanı tarafından verilecektir.

  • Destekleyici (palyatif) bakım

    • Palyatif bakım, ciddi bir hastalığın ağrı ve diğer semptomlarından kurtulmaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. Düzelme umudu olmayan hastalar için yaşam süresini uzatmak ve desteklemek için yapılır.

Mide kanseriyseniz lütfen bu soruları doktorunuza sorun:

  • Ne tür mide kanserine sahibim?

  • Mide kanserim ne kadar ilerlemiş?

  • Başka ne tür testlere ihtiyacım var?

  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?

  • Tedaviler ne kadar başarılı?

  • Her seçeneğin faydaları ve riskleri nelerdir?

  • Benim için en iyi olduğunu düşündüğünüz bir seçenek var mı?

  • Tedavi hayatımı nasıl etkileyecek? Çalışmaya devam edebilir miyim?

  • İkinci bir görüş almalı mıyım? Bu duruma özel ilginiz var mı?